CONDUTAS TERAPÊUTICAS EM PEDIATRIA....

CONDUTAS TERAPÊUTICAS EM PEDIATRIA.....


01.DIARRÉIA:

A.Abaixo dos 6 meses de idade:
1.Zinco Quelato 2,5mg/cc....10mg/dia=1 cc, 4 x, por 10 dias.
2.Florax Ped.... 1 cxa. Dar 1 flac, 12/12hs, por 5 dias.
3.Rehidrat 90-TRO-1 cxa-Usar 2 env.+ 1 L cozimento de arroz ou chá de broto de
de goiaba.Oferecer 4cc/kg,20/20minutos,por 3-4hs.
4.Dieta-Leite materno ou Nan s/lactose.

B.Acima dos 6 meses de idade a 1 ano de idade:
1.Zinco Quelato 2,5mg/cc...20mg/dia=2 cc, 4 x, por 10 dias.
2.Florax Ped.
3.Rehidrat 90
4.Dieta-LM ou Nan s/lactose,cenoura,batata,arroz,banana,maçã,etc...

C.Acima de 1 ano de idade:
1.Zinco Quelato
2.Florax Ped.
3.Rehidrat 90
4.Nitazoxamida-15mg/k/dia,em 2x, por 3 dias(ANNITA Susp. Oral=20mg/cc =
0,3 cc/k/dose, 2x, por 3 dias.
5.Dieta

D.Acima dos 3 anos de idade:
1.Zinco Quelato
2.Florax Ped.
3.Rehidrat 90
4.Nitazoxamida
5.Racecadotrila=1,5 mg/k/dose, 3x, 5 dias(Tiorfan Sache 30 mg)
6.Dieta

02.IVAS –AMIGDALITES:
1.Umckan Gts......< 6anos=" 10">6 anos=20 gts, 3 x/dia

03.BRONQUTE ASMÁTICA:
1.Abrilar Xpe ...... < 7anos="2,5" 12anos="5"> 12 anos= 7,5 ml, 3 x ao dia.

04.GRIPE: Acima de 1 ano de idade:
1.Tamiflu Ped.(60mg/5cc)=0,15 cc/k/dose, 2x, por 5 dias(Iniciar dentro das
48hs(Fosfato de Osetalmivir)

05.VÔMITOS INCOERCÍVEIS:
1.Kytril emp. 3mg/3cc(Granisetrona)=0,04cc/K/dose,IV, diluído em 10-30cc,
Por 5 minutos.



06.ESCABIOSE:< 2meses="Pasta"> 2 meses=Permetrina 5% Loção-Nedax Plus.


07.PIOLHO-Permetrina 1% (Nedax Xampu), Vinagre 1:2

CONDUTA NA DOENÇA DO RGE

CONDUTA NA DOENÇA DO RGE



1-DIETA-espessamento do leite.NAN AR.Evitar: café,chocolate,mate,chá preto,alimentos gordurosos,cítricos,molho de tomate,bebidas gaseificadas e alcoólicas,etc.

2.MEDIDAS POSTURAIS-posição ereta pós-prandial,por 20-30 minutos,decúbito elevado em 30º em criança abaixo dos 6 meses,decúbito lat. esquerdo.

3.MEDICAMENTOS:

a.Procinéticos:
1.Bromoprida-1ª opção= 0,5 a 1mg/k/dia(Digesan), 3 a 6 x ao dia, 30 min. a.r.
2.Domperidona-1ª opção em neuropatas e DRGE=0,2 a 0,6mg/k/dose,3-4x dia
Motilium ,Peridal=0,2 cc/k/dose,3-4x, a.r.(0,2mg/k/dose) e antes de deitar.

b.Redutores da acidez gástrica:
a.Antiácidos-com esofagite leve/moderada=0,5 cc/k,dose, 1-2hs pós-ref. e antes de dormir.(Mylanta Plus)
b.Antagonistas H2-1ª opção,antes das refeições e ao deitar:
1.Ranitidina= 0,1cc/k/dose,a.r. e ao deitar, 2x(Label,Antak(2mg/k/dose)
c.Bloqueadores dos canais H-2ª opção-Omeprazol=0,7 a 3mg/k/dia.

DURAÇÃO DO TRATAMENTO CLÍNICO:

-Até melhora dos sintomas, que costumam ocorrer aos 18 meses de idade.Se não ocorrer melhora com 2 meses de tratamento,reavaliar e considerar a cirurgia.
-Neuropatas são pacientes de risco.

ALIMENTAÇÃO DO LACTENTE EM ALEITAMENTO MISTO

ALIMENTAÇÃO DO LACTENTE EM ALEITAMENTO MISTO


2º MÊS - SUCOS: LARANJA LIMA(SEM DILUIR),TANGERINA,LIMONADA,
TOMATE,CAJU,CENOURA,ACEROLA,MARACUJÁ,GOIA-
BA,MANGA,MAMÃO,MAÇÃ,BETERRABA,MELÃO,PÊSSE-
GO,PÈRA,ETC.= 60 A 100 ML, 1 X, PELA TARDE.


3º MÊS - PAPINHA DE FRUTAS- SUBSTITUI 1 MAMADEIRA: BANANA PRA-
TA RASPADA, MAÇÃ, PÊRA,MAMÃO,GOIABA(SEM SEMENTES) ,
ABACATE,MANGA(BATER E COAR), PÊSSEGO, CAJU,ETC.


5º MÊS - 1ª SOPINHA-DE LEGUMES E CARNE: 1 VERDURA COM FOLHAS(
COUVE,AGRIÃO,ALMEIRÃO,ALFACE,BRÓCOLIS,REPOLHO,ETC),
3 A 4 LEGUMES: CHUCHU, ABROBRINHA,BERINJELA,VAGEM ,
QUIABO,ETC...+ TUBÉRCULOS(BATATA,INHAME,BETERRABA ,
CARÁ,MANDIOCA,CENOURA,ETC).CEBOLA,ALHO,POUCO SAL,
TOMATE,CHEIRO VERDE – REFOGAR.ÒLEO(SOJA,GIRASSOL OU
DE MILHO).
CARNES; VACA,FRANGO OU FÍGADO (DESFIADA,RALADA OU
BATIDA)


7º MÊS - 2ª SOPINHA(GEMA DE OVO COZIDA)-COMER SOZINHO-INICIAR


8º MÊS - SOBREMESA-APÓS A SOPINHA: GELATINA, DOCES CREMOSOS,
PUDINS, GELÉIA DE FRUTAS OU DE MOCOTÓ, TAPIOCA,QUEIJOS
BRANCOS MOLES, REQUEIJÃO, RICOTA,ETC...


10º MÊS - IDEM+OVO INTEIRO,CALDO DE FEIJÃO, PEIXE.


11º -12º MÊS- TRANSIÇÃO PARA COMIDINHA- SOPA-PURÊ-PIRÃO(ARROZ,
FEIJÃO,LEGUMES,CARNES)



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SÍNCOPE

SINCOPE


EXAMES: Glicemia, Eletrólitos(Na,K,Ca,Mg),Htc e Hb, ECG

-Tilt Test (Teste de Inclinação- a partir dos 3 anos de idade)

TRATAMENTO:

A.Cuidados-Evitar:

-exercícios exagerados
-ambientes fechados
-calor
-aglomeração de pessoas
-esforço para micção,tossir, evacuação
-dormir na posição de 45º
-usar meias elásticas
-levantar-se devagar
-usar diuréticos
-levantar-se rapidamente

B.Medicamentos:

a)Bloq. Beta-adrenérgicos:
-propanolol= 1mg/k/dia
-metoprolol=1mg/k/dia
-atenolol= 1mg/k/dia
b)-Fludrocortisona= 0,05 a 0,1mg/k/dia, até 1 mg/dia(Florinefe=compr.0,1mg,frasco 100compr._
c)IRS :
-fluoxetina= 5 a 20mg/dia
-sertralina= 25 a 100mg/dia
-paroxetina= 10 a 20mg/dia
d)Teofilina
e)Alfa-adrenérgicos:
-midodrina=2,5mg, 2 x ao dia.

NOTA- obtida a melhora, manter por 3 meses a 1 ano.

II.ANAFILAXIA

ANAFILAXIA(CONTINUAÇÃO)

Conduta na anafilaxia:
-Princípio básico:-cuidar das vias aéreas,respiração e circulação
-O 2 a 100%
-Intubação endotraqueal-em caso de obstr. Total das v. aéreas
-ADRENALINA = 0,01cc/kg, 1:1000,IM (máx. de 0,5 cc).Repetir cada 15-20 min.,se necessário.Se não houver resposta, fazer IV, 1:10.000= 0,01cc/kg,em 1 a 2 minutos.
-S.F., bolus= 20ml/kg, se houver hipotensão.Repetir, se necessário
-Anti-histamínicos H1:
a.difenidramina= 0,5 a 1,5mg/kg,IM/IV/VO ou
b.hidroxizina=0,5 a 1mg/kg
-Anti-histamínico H2: em casos refratários –Cimetidina
-Corticóides:
a.hidrocortisona= 8 a 9mg/kg ou
b.metilprednisolona= 2 a 3mg/kg, cada 4-6hs, iv
-B2 agonistas:casos de broncoespasmo refratários à adrenalina:
-fenoterol inalado
-aminofilina,iv
Observações:
-picadas e drogas injetadas:-torniquete proximal , retarda a abosorção.
-INTERNAÇÃO:- nas obstr. de v. aéreas,choque e dificuldade respiratória.
Causas comuns de anafilaxia:
-picadas de insetos,mordidas
-drogas: antibióticos, anestésicos locais, meios de contraste radiológicos
-alimentos:nozes,peixes,ovos,amendoim, leite de vaca,soja,etc.
-produtos sanguíneos
-látex




Dr. Pedro V. Carrancho-Pediatria- CRMES:682

I.ANAFILAXIA

ANAFILAXIA

-É uma reação de hipersensibilidade imediata, multissistêmica aguda, que se segue a uma exposição de uma substância estranha.

-Aspectos clínicos:

a.Sintomas premonitórios:

.prurido palmo-plantar
.calor generalizado
.sensação de coceira nos lábios e na língua
.nó na garganta
.aperto no peito
.sensação de morte eminente

b.Manifestações cutâneas:
.urticária
.angioedema

c.Manifestações gastro-intestinais:
.vômitos
.diarréia
.cólica abdominal

d.Manifestações respiratórias:
.edema laríngeo
.broncoespasmo
.angioedema de língua, úvula e lábios
.tosse
.chiado

e.Manifestações neurológicas:
.desorientação
.coma
.convulsões

RCP - RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR

RCP-RESSUSCITAÇÃO CARDIO-PULMONAR

I. VIA AÉREA- VENTILAÇÃO:

-Usar sistema de bolsa-máscara anestésica
-Pressionar a cricóide(evitar aspiração em coma)
-SNG ou orogástrica, após a entubação
-Tubos endotraqueais com balonetes, em todas as idades,exceto no RN:
TET c/ balonete(mm)= (Idade em anos/ 4) + 3
TET s/ balonete(mm)=(Idade em anos/4) + 4
-Evitar hiperventilação
-Frequência ventilatória = 8 a 0 irpm
-Se apenas parada ventilatória = 12 a 20 irpm

II.RELAÇÃO COMPRESSÃO/VENTILAÇÃO:

-Profissinais: 15:2 , todas as idades, exceto em RN(3:1)
-Leigo ou 1 só reanimador: 30:2
-Após conseguir via aérea segura(entubação ou máscara),compressão=100/min,,ventila-
Cão=8-10 ipm.

III.CIRCULAÇÃO:

-Verificação de pulsos-máximo em 10 segundos.Em lactente=braquial,em criança=fé –
Mural.
-Sem pulso ou FC <> 1 ano de idade, pás tamanho infantil quando < choque="2J/k" choque="4J/k-" es="adrenalina=" atropina="0,03mg/k,lidocaína=" adrenalina="0,01mg/k=" amiodarona="5mg/k," nua=" 5" glicose="só" vasopressina="uso" sucesso="ADENOSINA=" dose="0,2mg/k.Usar" amiodarona="5mg/k" namida="15mg/k," sincronizada=" 0,5"> normoglicemia