DENGUE EM CRIANÇA

DENGUE EM CRIANÇA

PERGUNTAS BÁSICAS:

1-É DENGUE?
2-TEM SANGRAMENTO?
3-TEM SINAIS DE ALERTA?
4.ESTÁ EM CHOQUE?

DIAGNÓSTICO CLÍNICO:

1.FEBRE-associada a 2 ou mais critérios clínicos:
-cefaléia
-mialgia
-artralgia
-prostração/irritabilidade
-dor abdominal
-exantema
-sangramento espontâneo
Obs-caso suspeitto=notificação e pedido de sorologia para dengue(6º dia)

ESTADIAMENTO DA DENGUE:

GRUPO A: -P. do Laço-negativa,sem manifest. hemorr.,sem sinais de alarme.
a.Conduta-ambulatorial.TRO e sintomáticos.Retorno com 48hs.
b.Exames-desnecessários

GRUPO B:-P. do Laço-positiva ou manifest. hemorrágicas,sem sinais de alarme,
Sem repercussões hemodinâmicas.
a.Conduta: TRO+sintomáticos
b.Exames: Hemograma completo(obrigatório)-Retôrno com 24hs-Reestadiar.
Sorologia para dengue, a partir do 6º dia.
-Se o Htc > 42%-fazer HV= 50-100ml/k, em 4 horas. Reavaliar(cor da urina,
umidade das mucosas,etc...). Fazer novo Htc.

GRUPO C:-Com SINAIS DE ALERTA:dor abdominal intensa e persistente,vômitos
incoercíveis,hipotensão postural, lipotímia(tontura), hepatomegalia dolo-
rosa, hemorragias com alterações hemodinâmicas, sonolência,irritabilida-
de, hipotermia, >Htc progressivo, < pida="20ml/k/hora.Repetir" rio="Albumina" plasma="10ml/k,cada">PT,>PTT)=Plasma fresco cong.=10ml/k.
Em caso de grandes sangramentos=Papa de Hts.
Se plaquetas <20.000 plaquetas=" 1" pida="20ml/k," kg =" 100ml/k/dia" 20kg =" 1000ml">de 10kg.
Acima de 20kg=1500ml + 20ml/k > de 20kg.
Eletrólitos:
-Na = 2 a 3mEq/k/dia ou P x D(132-Na atual) x 0,6
-K = 2 a 3 mEq/k/dia(Max. 5 mEq/100 ml)
-Ca= 1 mEq/k/dia(se houver acidose metabólica)
FASE DE REPOSIÇÃO-perdas anormais-acrescentar à solução de manutenção=
20-50ml/k, de sol. 1:1.
Sintomáticos: antieméticos(bromoprida,metoclopramida),antitérmicos/analgésicos(para-
cetamol,dipirona),anti-histamínicos(loratadina,dexclorfeniramina)

DENGUE HEMORRÁGICA:-Febre,P. Laço Positiva ou manif. hemorr., aumento da permeabilidade vascular(>Htc,derrames,choque),com ou s/ hepatomegalia.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:-Febres purpúricas,sepsis,sarampo,eritema infeccioso,exantema súbito, mononucleoses infeccciosa,parvovirose, enteroviroses(Cox-
sakioses A e B), farmacodermias, alergias cutâneas, PHS, PTI, abdômen agudo.

OBSERVAÇÕES SÔBRE A DENGUE:
-as formas graves ,geralmente, ocorrem no 3º dia da doença, com ou sem defervescência da febre.
-o >Htc + < albumina = FDH
-dengue com complicação: alt. SNC, alt. cardio-resp., insuf. hepatica,-pinçamento da PA = PAS – PAD < ou = 20 mmHg.
-PRESSÃO ARTERIAL:
Dos 3 m a 1 ano = (Idade/meses x 0,5) + 4.5
De 1 a aos 8 a = (Idade/anos x 2) + 8,5
-P. do Laço- PAM=(PS +PD)/ 2, aguardar por 3 min.(criança) e 5 min.(adulto).Criança
10 petéquias/ 2,5 cm.Adulto=20 petéquias/2,5 cm quadrados.
-H.V. rápida-cuidado com edema agudo pulmonar.
-Tosse e icterícia, praticamente, afasta dengue.
-Evitar droga IM(hematomas)
-S. Hemorrágica,vem junto ou após o choque.
-Febre bifásica, pode faltar.