DENGUE NA CRIANÇA-OUTRAS CONSIDERAÇÕES

DENGUE NA CRIANÇA

I.DEFINIÇÃO

-DOENÇA FEBRIL AGUDA
-ETIOLOGIA VIRAL
-TRANSMITIDA PELO AEDES AEGYPTI
-ARBOVIRUS-TIPOS 1,2,3 E 4.

II.CLASSIFICAÇÃO

-DENGUE CLÁSSICO
-FEBRE HEMORRÁGICA DA DENGUE
-DENGUE COM COMPLICAÇÕES

III.ABORDAGEM CLINICA

-UMA ABORDAGEM CLÍNICA É MUITO MAIS EFICAZ DO QUE MIL UTI’S
-É A ARBOVIROSE MAIS FREQUENTE EM TODO O MUNDO.
-É UMA DAS MAIS COMUNS CAUSAS DE HOSPITALIZAÇÃO E MORTE EM CRIANÇAS NAS ÁREAS ENDÊMICAS.
-ESTIMA-SE QUE OCORRA DE 50 A 100 MILHÕES DE CASOS ANUAIS DE DENGUE.

IV.ASPECTOS CLÍNICOS NA CRIANÇA

-SINDROME FEBRIL COM SINAIS E SINTOMAS INESPECÍFICOS
-APATIA,SONOLÊNCIA,VÔMITO,DIARRÉIA
-CHÔRO PESISTENTE,IRRITABILIDADE
-ABAIXO DOS 5 ANOS O QUADRO PODE PASSAR DESPERCEBIDO
-RECUSA ALIMENTAR,LÍQUIDOS,PIORA SÚBITA
-EXANTEMA MÁCULO-PAPULAR,PLEOMÓRFICO COM OU SEM PRURIDO,PRECOCE OU TARDIAMENTE.

V.SINAIS DE ALERTA

-DOR ABDOMINAL INTENSA E CONTÍNUA
-HIPOTENSÃO POSTURAL
-HIPOTENSÃO ARTERIAL,COM PRESSÃO DIFERENCIAL <20 sist="87-105" diast="53-66." ano =" (IDADE" ano="(IDADE">42% E/OU PLAQUETAS <50,000- REPOUSO NO LEITO,HIDRATAÇÃO ORAL/PARENTERAL=50-100ML/K EM 4-6HS VO OU
20ML/K,IV,EM 2HS, COM S.F. OU RINGER-LACTATO.
REAVALIAÇÃO CLÍNICA APÓS HIDRATAÇÃO E CONTRÔLE DO HTC:

< 1 MÊS = 51%
2M-6M = 35%
6M-2 A = 36%
2 A – 6 A = 37%

SE NÃO OCORRER MELHORA, FAZER HV GENEROSA= 3 FASES DE 25ML/K:
1ª FASE = SOL. 1:2(GLICOFISIOLOGICO), EM 4 HORAS
2ª FASE = IDEM, EM 8 HORAS
3ª FASE = IDEM , EM 12 HORAS

GRUPO C:

-PRESENÇA DE SINAIS DE ALERTA(C) OU CHOQUE(D),MANIFESTAÇÕES PRESENTES OU NÃO
-INICIAR H.V.
-FASE DE EXPANSÃO, COM S.F. OU RINGER-LACTATO=20ML/K,ATÉ 3 X
-MANUTENÇÃO:
ABAIXO DE 10 KG = 100ML/K/DIA
DE 10 A 20 KG = 1000 CC + 50ML/K/DIA,ACIMA DOS 10KG
ACIMA DE 20KG = 1.500 CC + 20ML/K/DIA, ACIMA DOS 20KG

SÓDIO = 2 A 3 MEQ/K/DIA OU 3 MEQ PARA 100 ML
POTÁSSIO = 2 A 5 MEQ/K/DIA OU 2 MEQ PARA 100 ML

GRUPO D:

-HIPOTENSÃO OU CHOQUE
-MAIS DE UM ACESSO CALIBROSO,INICIAR HV GENEROSA
-INTERNAR EM UTI
-D.D. : MENINGITE,PTI,INFEC. BACT./SEPSIS.

CRITÉRIOS DE ALTA HOSPITALAR:

PREENCHER 6 CRITÉRIOS:

-AUSÊNCIA DE FEBRE POR 24HS,SEM ANTITÉRMICOS
-MELHORA DO QUADRO CLÍNICO
-HTC N E ESTÁVEL POR 24HS
-PLAQUETAS EM ELEVAÇÃO, ACIMA DE 50.000
-ESTABILIZAÇÃO HEMODINÃMICA POR 24HS
-DERRAMES CAVITÁRIOS,QDO. PRESENTES, EM REGRESSÃO E SEM REPERCUSSÃO CLÍNICA.

(*)-adaptado de palestra proferida por Dra. Cláudia Falconieri