CUIDADOS PRIMÁRIOS DE SAÚDE(*)

Os custos dos serviços de saúde, a cada dia que passa, se elevam e exigem um percentual cada vez maior do PNB(Produto Nacional Bruto).Nos EUA este percentual atingia 8, e t6%(1994),na Alemanha,Holanda e Suécia, mais ou menos, 8%.Contudo, em países como a Dinamarca e Inglaterra, tem-se conseguido uma cobertura de quase totalidade da população, a custos mais baixos, utilizando-se uma combinação de sistema de cuidados primários com os de hospitais,quase todos pertencentes ao governo.

Na época atual, em que o pais passa por sérias dificuldades econômicas, torna-se necessário,cada vez mais, que se encontrem meios de contenção dos custos dos serviços de saúde, aumentando-lhes ,porém, a eficiência.

Hoje, infelizmente, se constata, nos cursos médicos, que a tendência à especialização precoce é incentivada a partir dos próprios professores que "acumulam conhecimentos, ciência,tecnologia e títulos, no campo estritamente científico, mas, são pouco versados, em sua maioria, na Sociologia da Medicina e quase não se preocupam com a interligação entre os problemas econômicos e sociais."

Nas faculdades não existem, praticamente, programas de medicina integral ou comunitária, que poderiam preparar os médicos para atenderem as necessidades de saúde da população.

Observa-se que, em detrimento das atividades de cuidados primários, situados no campo da clínica geral, os sistemas de residência médica, em nossos hospitais e faculdades, levam, geralmente, à formação de mais especialistas e subespecialistas.

Acredita-se que tais desvios seriam evitados se, na formação de um médico, "se incluísse sua participação, como estudante, em trabalhos nas diferentes unidades de saúde e não, apenas, nos hospitais universitários, tradicionalmente voltados ao exercício de um tipo de medicina acadêmica, bastante distante daquela que lhe será exigida durante a vida profissional.

Há algum tempo,já se vem ressaltando a importância dos Cuidados Primários de Saúde, que se baseiam no fato de que "é direito e dever dos povos participarem, individual e universalmente, no planejamento e execução de seus cuidados de saúde."

Esses cuidados primários se definem como "aqueles essenciais, baseados em métodos e tecnologias práticas, cientificamente bem fundamentadas e socialmente aceitáveis, colocados ao alcance universal de indivíduos e famílias da comunidade, mediante sua plena participação e a um custo que a comunidade e o país possam manter em cada fase de seu desenvolvimento, no espírito de auto-confiança e autodeterminação."

Os Cuidados Primários de Saúde devem aproveitar integralmente todos os recursos disponíveis e mobilizar o potencial humano de toda a comunidade, o que ocorrerá se os indivíduos e famílias aceitarem maior participação e responsabilidade por sua própria saúde.

Com a implantação do SUS, adotou-se, a princípio, essa filosofia, entretanto, com o passar dos anos, verifica-se uma deturpação do sistema, com uma assistência precária à população, de baixa qualidade e com profissionais mal remunerados.

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(*)Pedro V. Carrancho-médico pediatra. E-mail: pedrocarrancho@hotmail.com